Luận án Tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc

Lượt tải: 685

Số trang: 165

120

4.5.6. Bàn luận mối liên hệ giữa PT bảo tồn bó mạch thần kinh và TKKS

sau phẫu thuật

Tình trạng tiểu không kiểm soát sau mổ cũng là vấn đề rất lớn cần giải

quyết trước khi thực hiện phẫu thuật và cần giải thích rõ cho bệnh nhân. Có

nhiều yếu tố được đề cập đến, trong đó vai trò phẫu thuật bảo tồn bó mạch

thần kinh gây nhiều tranh cãi, có tác giả cho rằng nếu bảo tồn tốt bó mạch

thần kinh trong khi mổ sẽ tránh được tình trạng tiểu không kiểm soát sau mổ

[7], [26]. Để ki ểm chứng mối liên hệ giữa bảo tồn bó mạch thần kinh và tiểu

không kiểm soát, nghiên cứu thực hiện phép kiểm chi bình phương.

Đặt giả thuyết không có mối liên hệ giữa tuổi bệnh nhân và tình trạng

rối loạn cương sau mổ.

Qua kết quả bảng 3.40, với p = 0,261 > 0,05, nghiên cứu không thể bác

bỏ giả thuyết, điều này có nghĩa rằng phẫu thuật bảo tồn bó mạch thần kinh

không liên quan tình trạng tiểu không kiểm soát mổ. Tuy nhiên để có thể có

kết luận chính xác, nghiên cứu cần thực hiện phẫu thuật bảo tồn bó mạch thần

kinh ở số lượng bệnh nhân lớn hơn.

4.5.7. Bàn luận mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật - lƣợng máu mất

trong phẫu thuật

Nghiên cứu nhận thấy thời gian mổ càng dài thì lượng máu mất trong

khi mổ sẽ càng nhiều. Do đó để kiểm chứng mối liên hệ giữa thời gian phẫu

thuật-lượng máu mất trong khi mổ, nghiên cứu thực hiện phép kiểm trung

bình giữa thời gian phẫu thuật và lượng máu mất trong phẫu thuật.

Nghiên cứu chia thành 2 nhóm:

- Nhóm 1: những trường hợp có thời gian phẫu thuật ≤ 194,69 phút,

- Nhóm 2: những trường hợp có thời gian phẫu thuật > 194,69 phút.

Dùng phép kiểm trung bình để kiểm định sự khác nhau về máu mất

120 4.5.6. Bàn luận mối liên hệ giữa PT bảo tồn bó mạch thần kinh và TKKS sau phẫu thuật Tình trạng tiểu không kiểm soát sau mổ cũng là vấn đề rất lớn cần giải quyết trước khi thực hiện phẫu thuật và cần giải thích rõ cho bệnh nhân. Có nhiều yếu tố được đề cập đến, trong đó vai trò phẫu thuật bảo tồn bó mạch thần kinh gây nhiều tranh cãi, có tác giả cho rằng nếu bảo tồn tốt bó mạch thần kinh trong khi mổ sẽ tránh được tình trạng tiểu không kiểm soát sau mổ [7], [26]. Để ki ểm chứng mối liên hệ giữa bảo tồn bó mạch thần kinh và tiểu không kiểm soát, nghiên cứu thực hiện phép kiểm chi bình phương. Đặt giả thuyết không có mối liên hệ giữa tuổi bệnh nhân và tình trạng rối loạn cương sau mổ. Qua kết quả bảng 3.40, với p = 0,261 > 0,05, nghiên cứu không thể bác bỏ giả thuyết, điều này có nghĩa rằng phẫu thuật bảo tồn bó mạch thần kinh không liên quan tình trạng tiểu không kiểm soát mổ. Tuy nhiên để có thể có kết luận chính xác, nghiên cứu cần thực hiện phẫu thuật bảo tồn bó mạch thần kinh ở số lượng bệnh nhân lớn hơn. 4.5.7. Bàn luận mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật - lƣợng máu mất trong phẫu thuật Nghiên cứu nhận thấy thời gian mổ càng dài thì lượng máu mất trong khi mổ sẽ càng nhiều. Do đó để kiểm chứng mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật-lượng máu mất trong khi mổ, nghiên cứu thực hiện phép kiểm trung bình giữa thời gian phẫu thuật và lượng máu mất trong phẫu thuật. Nghiên cứu chia thành 2 nhóm: - Nhóm 1: những trường hợp có thời gian phẫu thuật ≤ 194,69 phút, - Nhóm 2: những trường hợp có thời gian phẫu thuật > 194,69 phút. Dùng phép kiểm trung bình để kiểm định sự khác nhau về máu mất

121

trong mổ. Đặt giả thuyết không có sự khác biệt về lượng máu mất giữa 2

nhóm.

Với kết quả trong bảng 3.42, với p = 0,002 < 0,05, nghiên cứu có thể

bác bỏ giả thuyết, và có thể kết luận rằng có mối quan hệ giữa thời gian phẫu

thuật - lượng máu mất trong khi mổ. Trong nghiên cứu, 27/49 trường hợp có

thời gian phẫu thuật ≤ 194,69 phút lượng máu mất trung bình trong mổ là

312,96 ml. Trong khi 22/49 trường hợp có thời gian phẫu thuật trung bình

> 194,69 phút, lượng máu mất tăng đáng kể 581,82ml (bảng 3.40).

4.5.8. Bàn luận mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật – khối lƣợng TTL

Thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó khối lượng

tuyến tiền liệt có vai trò quan trọng. Nghiên cứu nhận thấy khi phẫu thuật

những trường hợp tuyến tiền liệt có khối lượng lớn, thời gian phẫu thuật sẽ

dài. Để kiểm chứng mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật – khối lượng tuyến

tiền liệt, nghiên cứu thực hiện phép kiểm trung bình giữa thời gian phẫu thuật

và khối lượng tuyến tiền liệt.

Nghiên cứu chia thành 2 nhóm:

- Nhóm 1 là những trường hợp có thời gian phẫu thuật ≤ 194,69 phút

(là thời gian phẫu thuật trung bình của nghiên cứu).

- Nhóm 2 là những trường hợp có thời gian phẫu thuật > 194,69 phút.

Đặt giả thuyết không có sự khác biệt về khối lượng tuyến tiền liệt giữa

2 nhóm.

Với kết quả trong bảng 3.44, với p = 0,012 < 0,05, nghiên cứu có thể

bác bỏ giả thuyết và có thể kết luận rằng có mối quan hệ giữa thời gian phẫu

thuật khối lượng tuyến tiền liệt. Khối lượng tuyến tiền liệt càng lớn thì thời

gian phẫu thuật càng dài.

121 trong mổ. Đặt giả thuyết không có sự khác biệt về lượng máu mất giữa 2 nhóm. Với kết quả trong bảng 3.42, với p = 0,002 < 0,05, nghiên cứu có thể bác bỏ giả thuyết, và có thể kết luận rằng có mối quan hệ giữa thời gian phẫu thuật - lượng máu mất trong khi mổ. Trong nghiên cứu, 27/49 trường hợp có thời gian phẫu thuật ≤ 194,69 phút lượng máu mất trung bình trong mổ là 312,96 ml. Trong khi 22/49 trường hợp có thời gian phẫu thuật trung bình > 194,69 phút, lượng máu mất tăng đáng kể 581,82ml (bảng 3.40). 4.5.8. Bàn luận mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật – khối lƣợng TTL Thời gian phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó khối lượng tuyến tiền liệt có vai trò quan trọng. Nghiên cứu nhận thấy khi phẫu thuật những trường hợp tuyến tiền liệt có khối lượng lớn, thời gian phẫu thuật sẽ dài. Để kiểm chứng mối liên hệ giữa thời gian phẫu thuật – khối lượng tuyến tiền liệt, nghiên cứu thực hiện phép kiểm trung bình giữa thời gian phẫu thuật và khối lượng tuyến tiền liệt. Nghiên cứu chia thành 2 nhóm: - Nhóm 1 là những trường hợp có thời gian phẫu thuật ≤ 194,69 phút (là thời gian phẫu thuật trung bình của nghiên cứu). - Nhóm 2 là những trường hợp có thời gian phẫu thuật > 194,69 phút. Đặt giả thuyết không có sự khác biệt về khối lượng tuyến tiền liệt giữa 2 nhóm. Với kết quả trong bảng 3.44, với p = 0,012 < 0,05, nghiên cứu có thể bác bỏ giả thuyết và có thể kết luận rằng có mối quan hệ giữa thời gian phẫu thuật khối lượng tuyến tiền liệt. Khối lượng tuyến tiền liệt càng lớn thì thời gian phẫu thuật càng dài.

122

4.5.9. Bàn luận mối liên hệ giữa khối lƣợng TTL - lƣợng máu mất trong

phẫu thuật.

Lượng máu mất trong khi mổ có ảnh hưởng rất nhiều đến kết quả phẫu

thuật. Trong nghiên cứu ghi nhận nhiều yếu tố ảnh hưởng đến lượng máu mất

trong khi mổ như thời gian mổ, giai đoạn ung thư, kỹ thuật mổ... trong đó

khối lượng tuyến tiền liệt có vai trò nhất định. Nghiên cứu nhận thấy tuyến

tiền liệt có khối lượng càng lớn khi mổ lượng máu mất càng nhiều.

Để kiểm định mối liên hệ giữa khối lượng tuyến tiền liệt và lượng máu

mất trong phẫu thuật, nghiên cứu thực hiện phép kiểm trung bình.

Nghiên cứu chia thành 2 nhóm [29]:

- Nhóm 1: những trường hợp có khối lượng tuyến tiền liệt ≤ 40 gram.

- Nhóm 2: những trường hợp có khối lượng tuyến tiền liệt > 40 gram.

Đặt giả thuyết không có sự khác biệt về lượng máu mất giữa 2 nhóm.

Với kết quả trong bảng 3.46, với p = 0,535 > 0,05, nghiên cứu không

thể bác bỏ giả thuyết, và có thể kết luận rằng không có mối quan hệ giữa khối

lượng tuyến tiền liệt và lượng máu mất trong phẫu thuật. Sự khác biệt về

lượng máu mất giữa 2 nhóm không nhiều. Theo kết quả bảng 3.44,

38 trường hợp trong nghiên cứu có khối lượng tuyến tiền liệt ≤ 40 gram,

lượng máu mất trong phẫu thuật 418,42ml. Trong khi 11 trường hợp có khối

lượng tuyến tiền liệt > 40 gram, lượng máu mất trung bình trong khi mổ là

486,36ml.

122 4.5.9. Bàn luận mối liên hệ giữa khối lƣợng TTL - lƣợng máu mất trong phẫu thuật. Lượng máu mất trong khi mổ có ảnh hưởng rất nhiều đến kết quả phẫu thuật. Trong nghiên cứu ghi nhận nhiều yếu tố ảnh hưởng đến lượng máu mất trong khi mổ như thời gian mổ, giai đoạn ung thư, kỹ thuật mổ... trong đó khối lượng tuyến tiền liệt có vai trò nhất định. Nghiên cứu nhận thấy tuyến tiền liệt có khối lượng càng lớn khi mổ lượng máu mất càng nhiều. Để kiểm định mối liên hệ giữa khối lượng tuyến tiền liệt và lượng máu mất trong phẫu thuật, nghiên cứu thực hiện phép kiểm trung bình. Nghiên cứu chia thành 2 nhóm [29]: - Nhóm 1: những trường hợp có khối lượng tuyến tiền liệt ≤ 40 gram. - Nhóm 2: những trường hợp có khối lượng tuyến tiền liệt > 40 gram. Đặt giả thuyết không có sự khác biệt về lượng máu mất giữa 2 nhóm. Với kết quả trong bảng 3.46, với p = 0,535 > 0,05, nghiên cứu không thể bác bỏ giả thuyết, và có thể kết luận rằng không có mối quan hệ giữa khối lượng tuyến tiền liệt và lượng máu mất trong phẫu thuật. Sự khác biệt về lượng máu mất giữa 2 nhóm không nhiều. Theo kết quả bảng 3.44, 38 trường hợp trong nghiên cứu có khối lượng tuyến tiền liệt ≤ 40 gram, lượng máu mất trong phẫu thuật 418,42ml. Trong khi 11 trường hợp có khối lượng tuyến tiền liệt > 40 gram, lượng máu mất trung bình trong khi mổ là 486,36ml.

123

KẾT LUẬN

Ngày nay phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt tận gốc trong điều trị ung

thư tuyến tiền liệt khu trú đã trở thành phẫu thuật thường quy. Mặc dù là phẫu

thuật khó, thời gian phẫu thuật kéo dài, nhiều tai biến có thể xảy ra trong và

sau mổ nhưng là phẫu thuật khả thi, có thể thực hiện được trong điều kiện

trang bị nội soi tại các bệnh viện. Ưu điểm của phẫu thuật là ít đau, thời gian

dùng thuốc giảm đau ngắn, vết mổ ngắn, bệnh nhân sớm vận động trở lại.

1. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc

Kết quả phẫu thuật có thể chấp nhận được, tỉ lệ ung thư không tái phát

sinh hóa là 87,8%. Tỉ lệ bệnh nhân tiểu có kiểm soát sau phẫu thuật là 95,1%

và tỉ lệ bệnh nhân không rối loạn cương là 29,3%.

2. Các yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả điều trị

Các yếu tố ảnh hưởng khả năng tái phát sinh hóa là trị số PSA, điểm số

Gleason và mức độ xâm lấn tại chỗ của ung thư.

Yếu tố ảnh hưởng đến lượng máu mất trong mổ là thời gian phẫu thuật.

Những trường hợp thời gian phẫu thuật ngắn thì lượng máu mất trong khi mổ

sẽ ít hơn so thời gian phẫu thuật dài.

Yếu tố ảnh hưởng tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật nội soi là tránh

tổn thương cơ thắt vân niệu đạo và khâu nối cổ bàng quang-niệu đạo.

Yếu tố ảnh hưởng rối loạn cương sau phẫu thuật nội soi là bảo tồn bó

mạch thần kinh. Trong khi phẫu thuật nếu bảo tồn bó mạch thần kinh tốt, tình

trạng rối loạn cương ít xảy ra sau phẫu thuật.

Một yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật là chọn lựa bệnh nhân.

Cùng giai đoạn ung thư nhưng độ ác tính ung thư khác nhau (thể hiện qua

PSA, điểm số Gleason…), kết quả điều trị sẽ khác nhau, do đó trong từng

trường hợp cần cá nhân hóa trước khi phẫu thuật.

123 KẾT LUẬN Ngày nay phẫu thuật nội soi tuyến tiền liệt tận gốc trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú đã trở thành phẫu thuật thường quy. Mặc dù là phẫu thuật khó, thời gian phẫu thuật kéo dài, nhiều tai biến có thể xảy ra trong và sau mổ nhưng là phẫu thuật khả thi, có thể thực hiện được trong điều kiện trang bị nội soi tại các bệnh viện. Ưu điểm của phẫu thuật là ít đau, thời gian dùng thuốc giảm đau ngắn, vết mổ ngắn, bệnh nhân sớm vận động trở lại. 1. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc Kết quả phẫu thuật có thể chấp nhận được, tỉ lệ ung thư không tái phát sinh hóa là 87,8%. Tỉ lệ bệnh nhân tiểu có kiểm soát sau phẫu thuật là 95,1% và tỉ lệ bệnh nhân không rối loạn cương là 29,3%. 2. Các yếu tố ảnh hƣởng đến kết quả điều trị Các yếu tố ảnh hưởng khả năng tái phát sinh hóa là trị số PSA, điểm số Gleason và mức độ xâm lấn tại chỗ của ung thư. Yếu tố ảnh hưởng đến lượng máu mất trong mổ là thời gian phẫu thuật. Những trường hợp thời gian phẫu thuật ngắn thì lượng máu mất trong khi mổ sẽ ít hơn so thời gian phẫu thuật dài. Yếu tố ảnh hưởng tiểu không kiểm soát sau phẫu thuật nội soi là tránh tổn thương cơ thắt vân niệu đạo và khâu nối cổ bàng quang-niệu đạo. Yếu tố ảnh hưởng rối loạn cương sau phẫu thuật nội soi là bảo tồn bó mạch thần kinh. Trong khi phẫu thuật nếu bảo tồn bó mạch thần kinh tốt, tình trạng rối loạn cương ít xảy ra sau phẫu thuật. Một yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật là chọn lựa bệnh nhân. Cùng giai đoạn ung thư nhưng độ ác tính ung thư khác nhau (thể hiện qua PSA, điểm số Gleason…), kết quả điều trị sẽ khác nhau, do đó trong từng trường hợp cần cá nhân hóa trước khi phẫu thuật.

124

KIẾN NGHỊ

Qua một thời gian hiện phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc,

nghiên cứu có những kiến nghị sau:

1. Phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc là phẫu

thuật khả thi, hiệu quả, và an toàn. Do đó, có thể phổ biến phẫu thuật

nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại các bệnh viện có trang bị dụng cụ

nội soi và các phẫu thuật viên qua đào tạo.

2. Trang bị thêm các dụng cụ nội soi như hệ thống camera 3-chiều, dao

cắt Ligasure giúp quan sát rõ hơn và cầm máu tốt hơn trong khi phẫu

thuật nội soi.

124 KIẾN NGHỊ Qua một thời gian hiện phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc, nghiên cứu có những kiến nghị sau: 1. Phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc cắt tuyến tiền liệt tận gốc là phẫu thuật khả thi, hiệu quả, và an toàn. Do đó, có thể phổ biến phẫu thuật nội soi cắt tuyến tiền liệt tận gốc tại các bệnh viện có trang bị dụng cụ nội soi và các phẫu thuật viên qua đào tạo. 2. Trang bị thêm các dụng cụ nội soi như hệ thống camera 3-chiều, dao cắt Ligasure giúp quan sát rõ hơn và cầm máu tốt hơn trong khi phẫu thuật nội soi.

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU

CỦA TÁC GIẢ

1. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2012), ―Phẫu thuật tận gốc tuyến tiền

liệt qua nội soi ngoài phúc mạc: các biến chứng của phẫu thuật‖, Hội

nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Đà Lạt, 2012, Y học TP.HCM, tập 16,

(3), tr. 88-92.

2. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2012), ―Phẫu thuật tận gốc tuyến tiền

liệt qua nội soi ngoài phúc mạc: các yếu tố ảnh hưởng kết quả phẫu

thuật‖, Hội nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Đà Lạt, 2012, Y học

TP.HCM, tập 16, (3), tr.93-97.

3. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2013), ―Phẫu thuật ngoài phúc mạc

tuyến tiền liệt tận gốc: lợi ích nạo hạch chậu kết hợp trong phẫu thuật‖,

Hội nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Phan Thiết, 2013, Y học TP.HCM,

tập 17,(3), tr. 306-309.

4. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2013), ―Kết qủa phẫu thuật nội soi

ngoài phúc mạc trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú‖, Hội nghị

Tiết Niệu - Thận Học tại Phan Thiết, 2013, Y học TP.HCM, tập 17, (3),

tr. 310-313.

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ 1. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2012), ―Phẫu thuật tận gốc tuyến tiền liệt qua nội soi ngoài phúc mạc: các biến chứng của phẫu thuật‖, Hội nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Đà Lạt, 2012, Y học TP.HCM, tập 16, (3), tr. 88-92. 2. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2012), ―Phẫu thuật tận gốc tuyến tiền liệt qua nội soi ngoài phúc mạc: các yếu tố ảnh hưởng kết quả phẫu thuật‖, Hội nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Đà Lạt, 2012, Y học TP.HCM, tập 16, (3), tr.93-97. 3. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2013), ―Phẫu thuật ngoài phúc mạc tuyến tiền liệt tận gốc: lợi ích nạo hạch chậu kết hợp trong phẫu thuật‖, Hội nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Phan Thiết, 2013, Y học TP.HCM, tập 17,(3), tr. 306-309. 4. Nguyễn Tiến Đệ, Vũ Lê Chuyên (2013), ―Kết qủa phẫu thuật nội soi ngoài phúc mạc trong điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú‖, Hội nghị Tiết Niệu - Thận Học tại Phan Thiết, 2013, Y học TP.HCM, tập 17, (3), tr. 310-313.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

TÀI LIỆU THAM KHẢO TRONG NƢỚC

1. Vũ Khải Ca, Nguyễn Hoài Bắc, Trịnh Hoài Giang (2012), ―Nhân 8

trường hợp cắt toàn bộ tuyến tiền liệt tại BV Việt Đức‖, Tạp chí Y

học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 16(3), tr. 4.

2. Vũ Lê Chuyên (2002), ―Tăng sinh ác tính đường tiết niệu-sinh dục‖,

Niệu Học Lâm Sàng, Nhà xuất bản Y Học TP.HCM, tr. 210-220.

3. Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh, Đỗ Anh Toàn (2012), ―Khảo sát tỉ lệ

ung thư TTL ở nam giới >50 tuổi đến khám tại BV Bình Dân‖, Tạp

chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 16(1), tr. 5.

4. Vũ Lê Chuyên, Vũ Văn Ty, Nguyễn đạo Thuấn (2006), ―Kinh nghiệm

bước đầu về PT tận gốc ung thư tuyến tiền liệt tại BV Bình Dân‖,

Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 10(1), tr. 4.

5. Vũ Lê Chuyên (2010), ―Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: kết quả bước

đầu tại BV Bình Dân‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược

TP.HCM, 14(1), tr. 4.

6. Lê Tuấn Khuê, Nguyễn Minh Thiền, Nguyễn Tuấn Vinh (2012), ―Khảo

sát tỉ lệ f/t PSA, khi PSA<10ng/ml qua sinh thiết tuyến tiền liệt tại

MEDIC‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM,

16(3), tr. 3.

7. Đào Quang Oánh, Vũ Văn Ty (2013), ―Hiệu quả bảo tồn bó mạch –thần

kinh trong phẫu thuật tuyến tiền liệt tận gốc‖, Tạp chí Y học

TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 17(3), tr. 4.

8. Trần Văn Sáng (1996), ―Bướu ác tuyến tiền liệt‖, Những bệnh thường

gặp trong niệu khoa, Nhà xuất bản Mũi Cà Mau, tập 1, tr. 27-39.

TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO TRONG NƢỚC 1. Vũ Khải Ca, Nguyễn Hoài Bắc, Trịnh Hoài Giang (2012), ―Nhân 8 trường hợp cắt toàn bộ tuyến tiền liệt tại BV Việt Đức‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 16(3), tr. 4. 2. Vũ Lê Chuyên (2002), ―Tăng sinh ác tính đường tiết niệu-sinh dục‖, Niệu Học Lâm Sàng, Nhà xuất bản Y Học TP.HCM, tr. 210-220. 3. Vũ Lê Chuyên, Đào Quang Oánh, Đỗ Anh Toàn (2012), ―Khảo sát tỉ lệ ung thư TTL ở nam giới >50 tuổi đến khám tại BV Bình Dân‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 16(1), tr. 5. 4. Vũ Lê Chuyên, Vũ Văn Ty, Nguyễn đạo Thuấn (2006), ―Kinh nghiệm bước đầu về PT tận gốc ung thư tuyến tiền liệt tại BV Bình Dân‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 10(1), tr. 4. 5. Vũ Lê Chuyên (2010), ―Tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: kết quả bước đầu tại BV Bình Dân‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 14(1), tr. 4. 6. Lê Tuấn Khuê, Nguyễn Minh Thiền, Nguyễn Tuấn Vinh (2012), ―Khảo sát tỉ lệ f/t PSA, khi PSA<10ng/ml qua sinh thiết tuyến tiền liệt tại MEDIC‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 16(3), tr. 3. 7. Đào Quang Oánh, Vũ Văn Ty (2013), ―Hiệu quả bảo tồn bó mạch –thần kinh trong phẫu thuật tuyến tiền liệt tận gốc‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 17(3), tr. 4. 8. Trần Văn Sáng (1996), ―Bướu ác tuyến tiền liệt‖, Những bệnh thường gặp trong niệu khoa, Nhà xuất bản Mũi Cà Mau, tập 1, tr. 27-39.

9. Trần Văn Sáng (1998), ―Bướu ác tuyến tiền liệt‖, Bài giảng bệnh học

Niệu khoa, Nhà xuất bản Mũi Cà Mau, tập 1, tr. 27-39.

10. Trần Ngọc Sinh, Fabienne Absil, Thái Minh Sâm (2004), ―Nhân 1

trường hợp cắt tiền liệt tuyến toàn phần bằng PT NS ngoài phúc

mạc trên bệnh nhân bướu ác TLT tại BVChợ Rẫy‖, Tạp chí Y học

TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 8(2), tr. 3.

11. Trần Ngọc Sinh (2004), ―Ung thư tuyến tiền liệt‖, Sổ tay tiết niệu lâm

sàng, Nhà xuất bản Y Học TP.HCM, tr. 64-66.

12. Vũ Văn Ty, Bùi phương Anh, Trà Anh Duy (2012), ―So sánh kết quả

sinh thiết tuyến tiền liệt 6 mẫu và 12 mẫu qua ngã trực tràng dưới

hướng dẫn siêu âm‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược

TP.HCM, 16(3), tr. 4.

13. Vũ văn Ty, Nguyễn văn Học, Nguyễn chí Phong (2010), ―Kết quả sinh

thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm‖, Tạp chí

Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 14(1), tr. 6.

14. Nguyễn Tuấn Vinh, Bùi Văn Kiệt (2010), ―Nhân một trường hợp phẫu

thuật tuyến tiền liệt toàn phần qua đường tầng sinh môn‖, Tạp chí Y

học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 14(1), tr. 5.

TÀI LIỆU THAM KHẢO NƢỚC NGOÀI

15. Abdollah F., Karakiewicz P.I., Montorsi F., Briganti A. (2012),

―Prediction of functional outcomes after nerve-sparing radical

prostatectomy: results of conditional survival analyses‖, Eur Urol,

62 (1), pp. 42-52.

16. Abern M.R., Aronson W.J., Terris M.K., Kane C.J., Presti J.C., Amling

C.L., Freedland S.J. (2013), ―Delayed radical prostatectomy for

intermediate-risk prostate cancer is associated with biochemical

9. Trần Văn Sáng (1998), ―Bướu ác tuyến tiền liệt‖, Bài giảng bệnh học Niệu khoa, Nhà xuất bản Mũi Cà Mau, tập 1, tr. 27-39. 10. Trần Ngọc Sinh, Fabienne Absil, Thái Minh Sâm (2004), ―Nhân 1 trường hợp cắt tiền liệt tuyến toàn phần bằng PT NS ngoài phúc mạc trên bệnh nhân bướu ác TLT tại BVChợ Rẫy‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 8(2), tr. 3. 11. Trần Ngọc Sinh (2004), ―Ung thư tuyến tiền liệt‖, Sổ tay tiết niệu lâm sàng, Nhà xuất bản Y Học TP.HCM, tr. 64-66. 12. Vũ Văn Ty, Bùi phương Anh, Trà Anh Duy (2012), ―So sánh kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt 6 mẫu và 12 mẫu qua ngã trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 16(3), tr. 4. 13. Vũ văn Ty, Nguyễn văn Học, Nguyễn chí Phong (2010), ―Kết quả sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng dưới hướng dẫn siêu âm‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 14(1), tr. 6. 14. Nguyễn Tuấn Vinh, Bùi Văn Kiệt (2010), ―Nhân một trường hợp phẫu thuật tuyến tiền liệt toàn phần qua đường tầng sinh môn‖, Tạp chí Y học TP.HCM, Đại học Y Dược TP.HCM, 14(1), tr. 5. TÀI LIỆU THAM KHẢO NƢỚC NGOÀI 15. Abdollah F., Karakiewicz P.I., Montorsi F., Briganti A. (2012), ―Prediction of functional outcomes after nerve-sparing radical prostatectomy: results of conditional survival analyses‖, Eur Urol, 62 (1), pp. 42-52. 16. Abern M.R., Aronson W.J., Terris M.K., Kane C.J., Presti J.C., Amling C.L., Freedland S.J. (2013), ―Delayed radical prostatectomy for intermediate-risk prostate cancer is associated with biochemical

recurrence: possible implications for active surveillance from the

SEARCH database‖, Prostate, 73 (4), pp. 409-417.

17. Aliberti G., Bianchetti M.G., Ferraris C., Raineri F., Vottero M. (2009),

―4 hands/4 ports Laparoscopic Radical Prostatectomy‖, Urology, 76

(4), pp. 242-246.

18. Andrew P., Stenberg S.G. (2004), ―A promising option in the treatment

of prostate cancer‖, Cleveland Clinic Journal Of Medicine, 71(2),

p.8.

19. Azuma H., Mizutani Y., Uehara H. (2010), ―Laparoscopic radical

prostatectomy: six key points of operative skill for achieving better

urinary continence‖, World J. Urol, 101(1), pp. 1-12.

20. Bader P., Burkhard F.C., Markwalder R., Studer U.E. (2003), ―Disease

progression and survival of patients with positive lymph nodes after

radical prostatectomy. Is there a chance of cure ?‖, J. Urol, 169(3),

pp. 849-854.

21. Benjamin I. Chung (2012), ―Anatomy of the Lower Urinary Tract

and Male Genitalia‖, Campbell-Walsh Urology, Elsevier

Saunders, Philadelphia, 10th edition, vol 3, pp. 33-70.

22. Berge V., Berg R.E., Hoff J.R., Wessel N., Svindland A., Karlsen S.J.,

Eri L.M. (2012), ―Five-year progression-free survival in 577

patients operated on with laparoscopic radical prostatectomy for

localized prostate cancer‖, Scand J Urol Nephrol, 46(1), pp. 8-13.

23. Brown JA., Rodin D. (2005), ―Transperitoneal versus extraperitoneal

approach to laparoscopic radical prostatectomy: an assessment of

156 cases‖, Urology, 65 (2), pp. 320-324.

24. Busch J., Weikert S., Magheli A. (2013), ―Impact of positive surgical

margins on oncological outcome following laparoscopic radical

recurrence: possible implications for active surveillance from the SEARCH database‖, Prostate, 73 (4), pp. 409-417. 17. Aliberti G., Bianchetti M.G., Ferraris C., Raineri F., Vottero M. (2009), ―4 hands/4 ports Laparoscopic Radical Prostatectomy‖, Urology, 76 (4), pp. 242-246. 18. Andrew P., Stenberg S.G. (2004), ―A promising option in the treatment of prostate cancer‖, Cleveland Clinic Journal Of Medicine, 71(2), p.8. 19. Azuma H., Mizutani Y., Uehara H. (2010), ―Laparoscopic radical prostatectomy: six key points of operative skill for achieving better urinary continence‖, World J. Urol, 101(1), pp. 1-12. 20. Bader P., Burkhard F.C., Markwalder R., Studer U.E. (2003), ―Disease progression and survival of patients with positive lymph nodes after radical prostatectomy. Is there a chance of cure ?‖, J. Urol, 169(3), pp. 849-854. 21. Benjamin I. Chung (2012), ―Anatomy of the Lower Urinary Tract and Male Genitalia‖, Campbell-Walsh Urology, Elsevier Saunders, Philadelphia, 10th edition, vol 3, pp. 33-70. 22. Berge V., Berg R.E., Hoff J.R., Wessel N., Svindland A., Karlsen S.J., Eri L.M. (2012), ―Five-year progression-free survival in 577 patients operated on with laparoscopic radical prostatectomy for localized prostate cancer‖, Scand J Urol Nephrol, 46(1), pp. 8-13. 23. Brown JA., Rodin D. (2005), ―Transperitoneal versus extraperitoneal approach to laparoscopic radical prostatectomy: an assessment of 156 cases‖, Urology, 65 (2), pp. 320-324. 24. Busch J., Weikert S., Magheli A. (2013), ―Impact of positive surgical margins on oncological outcome following laparoscopic radical

prostatectomy (LRP): long-term results‖, World J Urol, 31(2): pp.

395-401.

25. Campeggi A, Abbou C., Salomon L., Taille A. (2012), ―Impact of

body mass index on perioperative morbidity, oncological, and

functional outcome after extraperitoneal laparoscopic radical

prostatectomy‖, Urology, 80 (3), pp. 576-584.

26. Catalona W.J., Carvalhal G.F., Mager D.E., Smith D.S.(1999), ―Potency,

continence and complication rates in 1, 870 consecutive radical

retropubic prostatectomies‖, J Urol, 162(2), pp. 433-438.

27. Catalona W.J., D'Amico A.V., Fitzgibbons W.F., Kosoko L.O., Leslie

S.W., Lynch H.T., Moul J.W., Rendell M.S., Walsh P.C. (2012),

―What the U. S. Preventive Services Task Force missed in its

prostate cancer screening recommendation‖, Ann Intern Med,

157(2), pp. 137-138.

28. Choi Y.H., Lee J.Z., Chung M.K., Ha H.K. (2012), ― Preliminary results

for continence recovery after intrafascial extraperitoneal

laparoscopic radical prostatectomy‖, Korean J Urol, 53(12), pp.

836-842.

29. Clark P.E., Baumgartner R., Smith J.A., Cookson M.S. (2008), ―Effect

of a large prostate gland on open and robotically assisted

laparoscopic radical prostatectomy‖, BJU Int, 101(9), pp. 1140-

1144.

30. Costello A.J., Brooks M., Cole O.J. (2004), ―Anatomical studies of the

neurovascular bundle and cavernosal nerves‖, BJU Int, 94(7), pp.

1071-1076.

31. D'Amico A.V. (2011), ―Risk-based management of prostate cancer‖, N.

Engl J Med, 365(2), pp. 169-171.

prostatectomy (LRP): long-term results‖, World J Urol, 31(2): pp. 395-401. 25. Campeggi A, Abbou C., Salomon L., Taille A. (2012), ―Impact of body mass index on perioperative morbidity, oncological, and functional outcome after extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy‖, Urology, 80 (3), pp. 576-584. 26. Catalona W.J., Carvalhal G.F., Mager D.E., Smith D.S.(1999), ―Potency, continence and complication rates in 1, 870 consecutive radical retropubic prostatectomies‖, J Urol, 162(2), pp. 433-438. 27. Catalona W.J., D'Amico A.V., Fitzgibbons W.F., Kosoko L.O., Leslie S.W., Lynch H.T., Moul J.W., Rendell M.S., Walsh P.C. (2012), ―What the U. S. Preventive Services Task Force missed in its prostate cancer screening recommendation‖, Ann Intern Med, 157(2), pp. 137-138. 28. Choi Y.H., Lee J.Z., Chung M.K., Ha H.K. (2012), ― Preliminary results for continence recovery after intrafascial extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy‖, Korean J Urol, 53(12), pp. 836-842. 29. Clark P.E., Baumgartner R., Smith J.A., Cookson M.S. (2008), ―Effect of a large prostate gland on open and robotically assisted laparoscopic radical prostatectomy‖, BJU Int, 101(9), pp. 1140- 1144. 30. Costello A.J., Brooks M., Cole O.J. (2004), ―Anatomical studies of the neurovascular bundle and cavernosal nerves‖, BJU Int, 94(7), pp. 1071-1076. 31. D'Amico A.V. (2011), ―Risk-based management of prostate cancer‖, N. Engl J Med, 365(2), pp. 169-171.